今天我們來談?wù)勗诿绹�本土的綠卡體檢。很多人都知道I-526批準(zhǔn)通過后可以在美國遞交485，然后可以拿到綠卡。而遞交485的時候，需要同時提交移民局的體檢表，這張表叫I-693。

　　這張表只能由移民局指定的移民醫(yī)生來填寫，并且密封，然后寄到移民局，非常建議你一定要拿一份拷貝，并且在離開移民醫(yī)生那里仔細(xì)檢查一遍。為什么呢，因為很多人的經(jīng)驗教訓(xùn)是，雖然移民醫(yī)生一直在反復(fù)填寫這個表格，但是還是會有填錯的情況發(fā)生!

　　

　　1、到哪里去找移民醫(yī)生?

　　移民局指定的移民醫(yī)生，英文叫做Designated Civil Surgeons，在下面的移民局官網(wǎng)上有對移民醫(yī)生的詳細(xì)介紹：

　　http://www.uscis.gov/tools/designated-civil-surgeons/designated-civil-surgeons

　　想直接找醫(yī)生的，可到下面的網(wǎng)站，輸入你的郵編，就可以由近到遠(yuǎn)，找到一大串醫(yī)生的單子，包括姓名、地址、電話：

　　https://my.uscis.gov/findadoctor

　　2、下載I-693表格的網(wǎng)址

　　http://www.uscis.gov/sites/default/files/files/form/i-693.pdf

　　小聲說一聲，現(xiàn)在大部分移民醫(yī)生那里都有這個表格了，你去體檢的時候提供自己的信息，然后他們輸入系統(tǒng)，最后會統(tǒng)一打印出來693表格。不過大家還是可以看看需要填寫什么內(nèi)容。

　　3、怎么選擇移民醫(yī)生?

　　首先，可以和同學(xué)、同事、朋友等認(rèn)識的人打聽，口碑很重要，比如有的醫(yī)生過得很水，隨便問問就量血壓，抽血，皮試，然后兩天之后看結(jié)果，皮試不過就X-RAY，等結(jié)果出來就出表了。

　　第二，可以到這個網(wǎng)站上去看，這個不是移民局官網(wǎng)，但是上面有做過移民體檢的人在上面給自己找的移民醫(yī)生打分，雖然不夠詳細(xì)，但是能有個大致了解。

　　http://www.immigrationdoctorreview.com/

　　基本上就是你輸入地址，或者郵編，左邊會出來一堆醫(yī)生，然后你就可以點進(jìn)去看他們的得分。這個打分網(wǎng)站僅供參考哦。

　　第三，可以到google review, yelp review網(wǎng)站上看，仔細(xì)讀評價，還是有很多有用信息的。

　　第四，這個只能偷偷說，好像有點敏感，大部人的觀點是最好先找中國醫(yī)生、韓國醫(yī)生、美國本土醫(yī)生。但是這也不是絕對的，所以一定要自己打電話，把上面幾步篩選出來的醫(yī)生都一一問清楚。

　　關(guān)于找移民醫(yī)生，建議是如果有人能推薦最好，不然找大group的醫(yī)療組，里面有兩個以上的移民醫(yī)生，評價又不錯的。大組的好處是一個醫(yī)生休假了，有另一個頂上;另一個好處是怎么收費有明確的標(biāo)準(zhǔn)，亂收費的幾率小一些。

　　4、體檢前你需準(zhǔn)備什么?怎么能省錢?

　　移民局官網(wǎng)上明確說了，這筆錢是申請人自己掏，所以基本上所有醫(yī)療保險都不會保險綠卡體檢的。但是我們還是有一些省錢的訣竅的：

　　首先，每年體檢的時候要和家庭醫(yī)生確認(rèn)疫苗都已經(jīng)打了，比如Td，是每7年(還有一種說法是每10年，不過咱們要以7年為準(zhǔn)，因為移民醫(yī)生是按7年算的)需要補打一針的，如果能在家庭醫(yī)生那里打，作為日常保健，那你的保險就cover了。還有流感疫苗(每年10月1日到次年的3月31日之間的體檢，flu shot是必須打的)，基本上在家庭醫(yī)生那里打都是全部保險的。然后現(xiàn)在很多醫(yī)生都有聯(lián)網(wǎng)帳號，患者只要注冊了，就可以網(wǎng)上找到自己的醫(yī)療記錄，打一份疫苗記錄下來，交給移民醫(yī)生，大部分移民醫(yī)生都是接受的。

　　第二，把自己所有的疫苗記錄都找出來，比如出國時候的小黃本，小紅本，入學(xué)時候的疫苗記錄等。自己按照移民局官網(wǎng)上的疫苗標(biāo)準(zhǔn)來看自己少了哪幾針。

　　第三，中國人大都打過卡介苗，所以皮試經(jīng)常就過不了，那就還要考慮X-ray，如果你和家庭醫(yī)生交流好，讓家庭醫(yī)生開X-ray的單子，那一般保險都是報的，當(dāng)然不能和保險公司說是申請綠卡用的。不過需要注意，X-ray不能太早做，因為有幾個月的有效期，絕大部分移民醫(yī)生超過1年的都不接受了。

　　第四，如果你就是屬于從來不看病那種，那去當(dāng)?shù)氐慕】挡块T打疫苗會便宜一些。

　　然后體檢當(dāng)天除了疫苗記錄，最好帶上駕照/護(hù)照中的一種，還有現(xiàn)金/支票/信用卡中的一種，具體怎么支付先打電話問清楚。

　　5、移民體檢一般都檢查啥?

　　一般來說，預(yù)約好了時間，第一次去做physical exam，抽血，疫苗，皮試，過兩天看皮試結(jié)果，需要的話要照X-ray，然后如果照X-ray的地方和診所不是同一個地方，你可以說很急，問能不能當(dāng)天拿到結(jié)果，這樣結(jié)果出來后，移民醫(yī)生就可以出I-693表了。所以正常情況，3-5天內(nèi)應(yīng)該能拿到封好的表格。

　　所謂physical exam，大部分移民醫(yī)生就是稱體重，量血壓，耳朵、眼睛的檢查，聽心臟和肺部。然后醫(yī)生會問你是否有精神類疾病?是否酗酒毒品?反正一般良民都沒有問題。

　　關(guān)于體檢報告拿到的時間，坑爹的移民醫(yī)生也有，網(wǎng)上有個醫(yī)生的評價下面就是那個移民醫(yī)生在第一次的檢查完了去度假了，沒有告訴體檢那哥們，結(jié)果他用了將近一個月才拿到了結(jié)果，差點誤了遞交日期，大家知道，每個月的排期都會變化，或前或后，所以有時間觀念的醫(yī)生是很重要的。

　　I-693表格有效期1年，如果你特別著急怎么辦，那就找那種有移民醫(yī)生的walk in clinic，這種診所每天開的時間長，周末節(jié)假日也開，可能價格會有一點貴，勝在速度快。

　　6、關(guān)于體檢疫苗

　　693表中Immunization Determination中的4項 - DTP, OPV, MMR, Td, 意思分別是：

　　DTP - Diphtheria (白喉), Tetanus (破傷風(fēng)), Pertussis (百日咳)

　　OPV - Oral Polio Vaccine (小兒麻痹)

　　MMR - Measles (麻疹), Mumps (耳下腺炎), Rubella (風(fēng)疹)

　　Td - Tetanus (破傷風(fēng)), Diphtheria (白喉)

　　Td是成人打的和 DTP是兒童打的。

　　這里順便說一句，移民體檢中的醫(yī)生有兒醫(yī)移民醫(yī)生的，如果有小朋友跟著申請綠卡，找移民兒醫(yī)可以。

　　如果出國的時候的小黃本在，基本上你只用考慮MMR，水痘，TD，破傷風(fēng)四種，如果是10月1日到次年3月31日之間體檢，還要考慮流感疫苗。

　　如果沒有出國前的小黃本，然后也沒有去家庭醫(yī)生那里每年體檢，那你基本所有要求的針都要打，你的最終花費的大頭是疫苗。

　　你的小黃本上如果列有"破傷風(fēng)"，那么你的這一針可以免了(也有醫(yī)生會不接受十年前的小黃本)。

　　如果有同學(xué)在美國體檢過，請帶上一份報告(復(fù)印件可)。醫(yī)生在你帶的報告中的血檢部分，若看到了 MMR 抗體，那么你的"麻疹"針也可以免了。

　　移民醫(yī)生會問你"小時候出過水痘嗎?"你答"是"，那么水痘疫苗就可以免了。這是唯一的一針你說了算。

　　所以，如果在學(xué)校或者單位，有保險的時候把MMR(這個如果讀書的，校醫(yī)院估計一開始報道就會抓住你建議你打)，水痘(沒得過水痘的同學(xué))，TD(如果你讀了5-7年書，出來工作，每年體檢，家庭醫(yī)生會提醒你何時該補打的)，流感疫苗(10月到3月)打了是件省錢的好事情。

　　或者還有一個辦法，就是到當(dāng)?shù)氐慕】挡块T打疫苗，一般價格很親民。不過如果碰上沒有該種疫苗的情況，你只能在醫(yī)生那里打了。

　　7、移民體檢大致要花多少錢?

　　首先說physical exam，驗血，和皮試，通常移民醫(yī)生會給一個套餐價格，這個的價錢從100到160美元之間都算正常，如果只做physical exam，價格應(yīng)該在50-100之間。

　　然后是疫苗，沒有保險還是挺貴的，如果所有的都需要補打，那幾百塊錢正常。移民局要求的疫苗價格又貴有便宜的，貴的在有的診所上百都可能，便宜的幾十。所以大家最好提前去家庭醫(yī)生那里打，或者去健康部門打。

　　流感疫苗診所的價格一般是20-30美元，如果去家庭醫(yī)生那里打，只要有保險，基本都是免費的。

　　X-ray如果有保險，有的能全部cover，有的不能，如果自費，大致要花100美元左右。

　　所以，一般有疫苗記錄，有家庭醫(yī)生的同學(xué)，最后體檢花費在250美元左右。如果你聽到花了400美元以上的，那基本都是疫苗需要打好幾個。

　　至于付費，大的診所都是信用卡、現(xiàn)金都可以;支票有的診所收;一個醫(yī)生單干那種，大多喜歡收現(xiàn)金，現(xiàn)金卡，用信用卡要加收手續(xù)費。所以具體會是哪種收費方式，請打電話問你預(yù)約的診所。

　　8、關(guān)于皮試那些事

　　TB，就是Tuberculosis，結(jié)核病的流行病學(xué)。結(jié)核病由結(jié)核桿菌(Mycobacterium tuberculosis)感染導(dǎo)致。全球多于三分之一的人口感染結(jié)核桿菌，集中在發(fā)展中國家，美國的結(jié)核感染者就很少。據(jù)中國衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)大約45%的中國人是感染者。但大多數(shù)人沒有任何癥狀，胸片也為陰性，這被稱為隱性感染(latent infection). 體內(nèi)存在著細(xì)菌并有可能在一生的某個階段，尤其是免疫力降低的時候發(fā)病。大部分健康人不會發(fā)病。在美國，隱性感染者，也就是TB test陽性而胸片陰性者，需要治療，治療方案是isoniazid(INH)單藥6-9個月。

　　中國人小時候打過卡介苗，實際這個卡介苗就十年的有效期，那為什么成年人仍然會皮試陽性呢?那是由于記憶細(xì)胞的問題 (delayed-type hypersensitivity or type 4 hypersensitivity)，出現(xiàn)紅腫后，怎么看自己是否要做X-ray呢?

　　按美國疾病控制中心的定義：如果你是免疫缺陷(例如艾滋病)，或者吃了免疫抑制藥物(例如接受器官移植的病人)，5mm 以上就算。如果你是最近從肺結(jié)核高危地區(qū)剛來，或者你從事肺結(jié)核研究工作性質(zhì)包含接觸抗原的。 10mm 以上算。

　　一般正常的人，15mm以上算。

　　注意，不是只看紅多大，是要看腫多大(induration or edema),就是你摸到的里面的硬塊多大。這個需要有經(jīng)驗的護(hù)士拿尺子量才算，如果不是明顯的超過，可以拿以上標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)生進(jìn)一步討論。

　　但是，很多時候，護(hù)士在綠卡體檢的時候都按最嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)來算，也就是5MM，所以很多時候X-ray都免不了的，你就算拿上面的標(biāo)準(zhǔn)來argue也沒用。

　　另外，移民局官網(wǎng)上說，從2009年開始，可以用IGRA，也就是血檢來代替皮試，所以如果移民醫(yī)生允許，同學(xué)們可以對比一下和X-ray的價格，俺們這里的價格是血檢125刀，3-4天拿結(jié)果，X-ray99刀，1-2天拿結(jié)果。選擇哪個，自己取舍吧。

　　9、懷孕了怎么辦?

　　因為大家都知道綠卡申請是個長期的過程，所以如果有同學(xué)在申請綠卡的同時懷孕也不奇怪了。那還要照X-ray嗎?有什么檢查不能做的呢?

　　首先如果皮試陽性，X-ray是肯定不要做的，可以考慮上面說的抽血檢測(要多大概100塊的樣子，所以如果能在家庭醫(yī)生那里做，就在那里做吧)，或者推遲到孩子出生再做。然后有的OB的說法是，TB skin test只能在12周以后做，不過大部分醫(yī)生的觀點都是皮試不影響孕婦，這個和自己的醫(yī)生確認(rèn)吧。

　　如果需要打疫苗怎么辦?首先可以查血，如果已經(jīng)有抗體，就可以不打該疫苗。第二，移民局官網(wǎng)上有說明，說可以先交表格，以后再打疫苗，但要家庭醫(yī)生和體檢醫(yī)生出具證明。如果碰到醫(yī)生不肯出具證明，可以先考慮換醫(yī)生，爭取交485的同時遞交693體檢表(有排期的，要是倒退了，沒有交上去，你想想?)，等移民局要求REF的時候30天內(nèi)把剩下的疫苗打全，不過如果有醫(yī)生的notes，經(jīng)常是孩子出生后打，然后交了材料，大概幾個月后拿綠卡。不然的話，只有等生完，再完成體檢，也就是相關(guān)疫苗的注射，然后才能完成綠卡申請程序，也就是說拿到綠卡的時間會稍晚。

　　所以我的建議是，如果打算懷孕，懷孕前先把MMR和chickenpox的疫苗打了，這兩個是活體疫苗，要等3到6個月才能懷孕。然后等到要遞交485，需要體檢的時候，如果皮試陽性，要求血檢(這個會稍微慢一點，通常比X-ray慢，有的移民醫(yī)生不做這個的，所以最好多打出一些時間)，然后就可以交表了。